W 2018 r. Opracowałem po porodzie przedrzucawkową po urodzeniu mojej córki. To było jedno z najstraszniejszych doświadczeń w moim życiu. Do tej pory wszyscy wiedzą, że ludzie czarni i ich dzieci mają wyższy wskaźnik śmiertelności niż nasi nie-czarni rówieśnicy. Ale nigdy nie zbliżyłbym się do zostania statystyką.
Podczas mojej pierwszej kontroli poporodowej moja pielęgniarka wzięła moje ciśnienie krwi. Rozmawialiśmy o życiu nowości, pogodzie itp. Ale po tym, jak zobaczyła czytanie, powiedziała mi, żebym był spokojny, roześmiany nerwowo i ponownie wzięła moje ciśnienie krwi. Potem wskazała, żebym się trzymał, opuścił pokój i wróciła z kolejnym mankietem ciśnienia krwi. Po raz trzeci wzięła moje ciśnienie krwi. Jej twarz opadła i ponownie opuściła pokój, żeby zdobyć lekarza. Po tym, jak sam podjął mi nacisk krwi, kazano mi udać się do najbliższej pogotowie.
Zostałem od razu przyjęty do monitorowania i leczenia. Moja pielęgniarka zapytała, jak się czuję, więc wziąłem głęboki oddech i powiedziałem jej prawdę: że miałem naprawdę pozytywne doświadczenie w porodzie, ale nadal czułem się zdenerwowany byciem czarną kobietą w szpitalu ze względu na znane uprzedzenie rasowe występuje. Pielęgniarka uśmiechnęła się, poklepała mnie za rękę i dała mi znać, że doskonale zdawała sobie sprawę z różnic. Potem wykonała swoją pracę – co zawsze jest oczekiwaniem, ale nie zawsze jest rzeczywistością. Zaproponowała mi zapewnienie i pomogła mi poczuć się bezpiecznie. Moje ciśnienie krwi powróciło do normalnych poziomów, a po kilku godzinach monitorowania wysłano mnie do domu z maszyną do ciśnienia krwi i surowymi rozkazami udania się do najbliższej izby przyjęć, jeśli moje ciśnienie krwi wzrosło ponad 150.
Kilka dni po rutynowym monitorowaniu zobaczyłem, że moje skurczowe ciśnienie krwi (najwyższa liczba) było bardzo wysokie, około 180. Moje nogi i stopy były prawie nie do poznania; Puchnęli, by czterokrotnie normalny rozmiar. Wysłałem wiadomość do mojego lekarza głównego, który poinstruował mnie, abym poszedł prosto na oddział ratunkowy. Powiedział mi, że zadzwoni do przodu, abym nie musiał czekać w triage. Mój partner nie był w stanie wejść ze mną, ponieważ mieliśmy w domu mojego ówczesnego malucha i noworodka. Nie miałem adwokata oprócz siebie.
Mój lekarz zadzwonił do przodu, zgodnie z obietnicą, ale chociaż od razu siusi mnie w kubku, nie byłem przyznany. Kiedy zapytałem dlaczego, personel szpitala powiedział, że muszą „poczekać na wyniki testu narkotyków przed przeprowadzeniem leczenia”. Nikt nie wyjaśnił, dlaczego było to konieczne. Ale jedna z moich początkowych pielęgniarek była czarna i potwierdziła ustnie, że nie, test narkotykowy nie był najlepszą praktyką przed rozpoczęciem leczenia, gdy pacjent przedstawia objawy stanu przedrzucawkowego, tak jak ja w tym czasie. (Badania wykazały, że ludzie w ciąży, którzy są czarni, są znacznie bardziej narażeni na losowe badania leków. Jeden czasopismo ds. Zdrowia kobiet z udziałem 8 487 żywych urodzeń stwierdziło, że czarne kobiety i ich noworodki były 1,5 razy bardziej prawdopodobne Do testowania nielegalnego zażywania narkotyków niż nie czarni rówieśnicy.)
Siedziałem w triage przez co najmniej cztery godziny, zanim zostałem przyjęty, a personel rozpoczął leczenie. Kiedy czekałem, uczestnictwo w rozmowie (biała kobieta) weszła do pokoju i próbowała dać mi „DAP” podczas jej wprowadzenia. Przez cały czas mówiła w „Blaccent”. W tym momencie celowo zdjąłem. Zamknąłem oczy i skoncentrowałem się na oddechu, aby się uspokoić.
Moje ciśnienie krwi wzrosło do ponad 200, zanim zostałem przyznany i potwierdzono, że cierpię na stan przedrzucawkowy. Zostałem w końcu przeprowadził się do pokoju, a pielęgniarki rozpoczęły terapię sulphanową magnezu, która służy do zapobiegania napadom.
Po wyzdrowieniu i ostatecznie zwolnionym, skontaktowałem się z Urządem Kapitału Instytucjonalnego i wysłałem podsumowanie całego doświadczenia. Odpowiedzi zajęło im prawie rok, a kiedy to zrobili, powiedzieli, że wykorzystają moje doświadczenie jako „okazję do rozwoju”.
Tak wielu pacjentów nie zgłasza uprzedzeń rasowych, których doświadczają, ponieważ konsekwencje są niesamowicie podobne do gdy ktoś zgłasza napaść seksualną. Ludzie są często kwestionowani, nie są wierze lub wręcz ignorowani.
Następne kilka lat spędziłem na unikając szpitali i lekarzy z powodu mojego doświadczenia. Szybko do przodu do 2021 r., Sesja „Home Edit” Netflix Marathon Watch zainspirowała mnie do reorganizacji mojego salonu. Upadłem z prowizorycznej drabiny, uderzyłem głową i skończyłem w tym samym szpitalu, co było najbliższe. Czułem się przestraszony i powiedziałem tyle samo, ale nie poszło dobrze.
Natychmiast po przyjeździe próbowałem powiedzieć pielęgniarce o moim poprzednim doświadczeniu. Stwierdziłem, że wierzę, że uprzedzenie rasowe odegrały rolę w złym leczeniu, które otrzymałem. Następnie zapytałem, czy w moim zespole opiekuńczym jest dostępny czarny dostawca. W końcu badania sugerują, że nasze szanse na sprawiedliwe leczenie są zwiększone, gdy dostawca jest czarny.
Moja pielęgniarka kilkakrotnie mi przerwała, aby stwierdzić, że „kolor nie ma znaczenia” i że jej „prapradziadek był czarny”, więc musiałbym „zrobić z nią”. Została wyraźnie wzburzona po tym, jak zapytałem ją, jakie szkolenie jest wymagane dla personelu wokół ukrytego uprzedzenia.
Jej zmiana nastroju sprawiła, że poczułem się tak niebezpieczny, że poprosiłem o inną pielęgniarkę – powiedziałem, że wezmę nową pielęgniarkę z dowolnej rasy – i wyjaśniłem pielęgniarce, dlaczego jej chcę. Ale moja prośba została odrzucona.
W tym momencie zacząłem nagrywać rozmowę, ale kiedy powiedziałem pielęgniarce, że to robię, wezwano bezpieczeństwo. Według nowych badań opublikowanych w Journal of General Medicine Medicine w The Journal of General Medicine Medicine Ministerstwa jest to również podsumowuje niebezpieczny i wszystko, co powołane: czarni pacjenci ze szpitali w szpitalu częściej niż ich białe odpowiedniki, opublikowane w Journal of General Internal Medicine.
Podsumowując, odmówiono mi alternatywnego zespołu opieki i zamiast tego zostałem wypisany ze szpitala. Wkrótce potem złożyłem oficjalną skargę do Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA.
Szpitale muszą nie tylko uznać różnicę, ale także muszą ją śledzić i opracować interwencje, które zmniejszają te rozbieżności do nieistotnych liczb.
Niestety moje doświadczenie nie jest niezwykłe. Nawet gdy robimy wszystko „dobrze”, 56 procent czarnych Amerykanów twierdzi, że mieli negatywne doświadczenie opieki zdrowotnej, w tym powtarzanie właściwej opieki i leczenie z mniejszym szacunkiem niż inni pacjenci, informuje Pew Research Center. Z tego powodu i więcej, 31 procent twierdzi, że wolałoby zobaczyć czarnego dostawcę opieki zdrowotnej.
Istnieje wyraźnie rozłączenie i nieufność między systemem opieki zdrowotnej a ludźmi, którym ma służyć. W ostatnich latach prośby o szkolenia Rasial Bias w dużych instytucjach wybuchły po zabójstwie George’a Floyda, sygnalizując uznanie problemów systemowych w naszym kraju.
Ale podkreśla to również skłonność systemu do rozwiązań pomocy pasmowej. Jako pracownik socjalny to moja opinia zawodowa i osobista, że sama edukacja nie wystarczy. DEI nie zawsze używa interwencji regeneracyjnych, aby wspierać ofiary. Szpitale korzystają z zespołu DEI do zarządzania ryzykiem, aby szpitale nie były pozwane. Jeśli sposób myślenia jest centralny ryzyko w porównaniu z osobą centralną, postępy nigdy nie zostaną poczynione. Szpitale muszą nie tylko uznać różnicę, ale także muszą ją śledzić i opracować interwencje, które zmniejszają te różnice w nieznacznych liczbach.
Po ponad roku opowiadania się za sprawiedliwością w mediach społecznościowych szpital ostatecznie zgodził się na prywatną „mediację” na ich warunkach. Byłem jedynym non -lawyerem w pokoju i wcześnie opuściłem spotkanie, we łzach. Nie życzyłbym mojego doświadczenia wobec nikogo innego.
Właśnie dlatego rozmawialiśmy z ekspertami, którzy pomogą ci uzbroić narzędzia i wiedzę potrzebną do stworzenia bezpieczniejszego i bardziej integracyjnego doświadczenia w opiece – oraz pociągnięcie szpitali odpowiedzialnych za pracę, która została jeszcze wykonana.
Bądź świadomy swoich praw.
Jeśli kiedykolwiek skończysz w sytuacji, w której nie czujesz się komfortowo, otrzymując opiekę od dostawcy przypisanego do ciebie, nie musisz tam siedzieć i znosić negatywne doświadczenie. „Pacjenci mają etyczne prawo do odmowy opieki od kogokolwiek, od kogo chcą odmówić opieki” – wyjaśnia Mary Crossley, John E. Murray Wydziałowy Scholar i dyrektor Programu Prawa Zdrowia na University of Pittsburgh Law. „Jeśli istnieje konkretny klinicysta, z którym miałeś złe doświadczenie, możesz powiedzieć:„ Nie chcę tej osoby ”, mówi Kimani Paul-Emile, profesor prawa na Uniwersytecie Fordham.
Jednak trudniej jest popierać, że chciałbyś opiekować się konkretną osobą lub typem osoby. „Szpitale nie są zobowiązane do zapewnienia pacjentowi wybranego przez siebie klinicystów w odniesieniu do rasy lub płci”-mówi Paul-Emile. Oraz „Istnieją bardzo wąskie sytuacje, w których odrzucenie całej grupy ludzi byłoby odpowiednie”.
Przykład, w którym szpital może pomieścić wniosek? W przypadkach przeszłej traumy (np. W szczególności prosiłeś, aby nie być widziana przez pielęgniarkę, ponieważ miałeś złe doświadczenie z nimi w przeszłości lub jesteś ocalałym seksualnym, którego atakujący był mężczyzna). Mówi, że ten sam rodzaj zakwaterowania można zastosować do wniosków opartych na wyścigu. „Starsza czarna osoba na południu mogła bardzo rozsądnie mieć traumatyczne doświadczenia w systemie opieki zdrowotnej”-mówi Paul-Emile, co doprowadziło do prośby o czarnego dostawcę. Ale dokonanie zakwaterowania jest w szpitalu (większość nie ma twardych i szybkich zasad), a często będzie chcieć rozpakować to, co stoi za prośbą-czy to uprzedzenia, czy naprawdę przeszłość-przed jej przyjęciem.
Biorąc to pod uwagę, jeśli potrzebujesz natychmiastowej opieki, może to utrudnić dostosowanie tego rodzaju wniosków. „W bardziej wschodzących sytuacjach może to nie być wykonalne” – mówi Kenneth Poole, były dyrektor medyczny ds. Doświadczeń pacjentów w Mayo Clinic Arizona i obecny dyrektor ds. Opieki zdrowotnej. W niektórych szpitalach czarny lekarz może nie być obecny (tylko 5,2 procent lekarzy medycyny w nagłych wypadkach jest czarnych, według Zippii, strony internetowej zawierającej karierę).
Ale to rozmowa, którą personel szpitala (czy to dostawca, etyk, czy rzecznik rzecznik) może mieć z pacjentem, najlepiej, spokojny i empatyczny sposób, upewniając się, że poświęć trochę czasu na słuchanie obaw pacjenta i uczynienie go Paul-Emile mówi, że czuj się bardziej komfortowo z dostępnym dostawcą.
Nie popieraj samotnie.
Jeśli nie masz pewności, jak podnieść dyskomfort, wiedz, że nie musisz tego robić sam. „Większość szpitali ma rzecznika rzecznika, który jest odpowiedzialny za radzenie sobie z obawami pacjentów o jakość opieki, którą otrzymują”, mówi Crossley Fafaq. Ich rolą jest służenie ci jako „wewnętrznego rzecznika pacjenta”.
Zaangażowanie Rzecznika Praw Obywatelskich na wczesnym etapie swojej opieki, zwłaszcza jeśli masz szczególne obawy dotyczące tego, kogo jesteś leczony, może poprawić swoje doświadczenie pacjenta i pomóc w silniejszym zapewnieniu twoich praw. Możesz poprosić kogoś z personelu, aby się z nim połączył. Niektóre szpitale mają również na prośbę pracowników socjalnych w szpitalach. A jeśli martwisz się bezstronnością, jeśli chodzi o korzystanie z obu zasobów, wiedz, że możesz poprosić o własną dokumentację medyczną pod kątem dokładności. Możesz także zatrudnić własnego prywatnego rzecznika pacjenta.
Wiedz, że to nie wszystko na tobie.
Pamiętaj, że żyjemy w kraju, w którym 56 procent czarnych Amerykanów twierdzi, że mieli negatywne doświadczenie opieki zdrowotnej – i to nie ma nic wspólnego z samymi pacjentami. Nasz system opieki zdrowotnej jest zepsuty i zajmie to więcej niż poparcie dla pacjenta, aby odwrócić sytuację. Oczywiście zasoby takie jak odchylenie rasowe i szkolenie DEI to początek. Ale to jest absolutne minimum. Jeśli szpitale i dostawcy naprawdę chcą wywrzeć wpływ, muszą przeglądać system.
Według Funduszu Commonwealth Fund, obejmuje to badanie polityk instytucjonalnych, ustanowienie ram odpowiedzialności, kontroli programu nauczania w szkole medycznej, inwestowanie w stypendia dla osób kolorowych zainteresowanych zawodami opieki zdrowotnej, przywództwem szkoleniowym i personelem w zasadach antyrujności Śledź i reaguj na rasizm i inne praktyki dyskryminacyjne – żeby wymienić tylko kilka.
Niektóre szpitale już wdrażają te strategie, co dowodzi, że zmiana na dużą skalę nie jest niemożliwa. „Na przykład liderzy University of California Los Angeles (UCLA) stworzyli pulpity akcji w celu wykrycia zmienności jakości opieki zdrowotnej lub wyników według rasy, pochodzenia etnicznego, tożsamości płciowej, wieku, orientacji seksualnej i społecznej podatności na poziomie społeczności na poziomie społeczności , „Raporty Funduszu Wspólnoty Narodów. „Celem jest użycie pulpitów nawigacyjnych w celu zidentyfikowania nierówności i znalezienie sposobów ich złagodzenia”.
Penn Medicine podejmuje również duże kroki, aby zapewnić bardziej integracyjne doświadczenie pacjentów, niedawno wdrażając platformę cyfrową, podnieść każdy głos, który zapewni personelowi w oddziałie w nagłych wypadkach, „łatwy sposób na składanie anonimowych raportów, gdy na przykład menedżerowie traktują czarnych pracowników Niesprawiedliwie lub czarni pacjenci otrzymują odmienne leczenie od personelu ”, według Funduszu Wspólnoty Narodów.
Te implementacje i inne, takie jak oni, mają moc pociągnięcia ludzi z władzy i rzucania niezaprzeczalnego światła na nierównościach rasowych, które utrzymują się w amerykańskich systemach opieki zdrowotnej.
Dopóki nie zostaną wprowadzone zmiany na dużą skalę, ważne jest, aby pamiętać, że kiedy masz do czynienia ze swoim osobistym zdrowiem, musisz przede wszystkim martwić się o swoje bezpieczeństwo i dobre samopoczucie. Jeśli oznacza to mówienie lub złożenie skargi, w porządku – ale jeśli oznacza to jak najszybciej usunięcie się z sytuacji i całkowicie poszukiwanie alternatywnej opieki, to też jest w porządku. Twoje zdrowie i bezpieczeństwo są zawsze na pierwszym miejscu.
Uwaga redaktora: Fafaq skontaktował się z szpitalem Megan Torres odwiedził i otrzymał następującą odpowiedź: „Nie jesteśmy w stanie skomentować żadnych roszczeń związanych z indywidualną opieką nad pacjentem z powodu federalnych przepisów dotyczących prywatności. Jednak [potępiamy rasizm we wszystkich Formy i [są] mocno zaangażowane w poprawę kapitału zdrowotnego i zmniejszenie różnic zdrowotnych w naszej społeczności. Jesteśmy zaangażowani w zapewnianie bezstronnej, wysokiej jakości opieki dla wszystkich. ”
– Dodatkowe raporty Julii Craven i Alexis Jones
Źródło obrazu: Getty / Suriyapong Thongsawang