W szokującej decyzji American Academy of Pediatrics po raz pierwszy od 15 lat zaktualizowała swoje wytyczne dotyczące otyłości w dzieciństwie; Teraz obejmują one nie tylko zmiany behawioralne i styl życia, ale także leki odchudzające i chirurgię w ich zaleceniach dotyczących leczenia.
„Mamy teraz dowody na to, że terapia otyłości jest skuteczna. Istnieje leczenie, a teraz nadszedł czas, aby uznać, że otyłość jest chorobą przewlekłą i należy ją rozwiązać, gdy zajmujemy się innymi chorobami przewlekłymi”, Sandra Hassink, MD, dyrektor medyczny AAP AAP Institute for Healthing Childhood Waga i współautor nowych wytycznych powiedział NBC News.
Wiadomość ta pojawia się wraz ze wzrostem częstości otyłości w dzieciństwie w ciągu ostatniej dekady, zgodnie z centrami kontroli i zapobiegania chorobom. W latach 2017–2020 19,7 procent dzieci i młodzieży w USA uznano za otyłych, dotyczyło około 14,7 miliona dzieci w wieku od 2 do 19 lat. Podczas gdy w latach 2007-2008 rozpowszechnienie wśród tej samej grupy wiekowej wyniosło 16,9 procent, zgodnie z tym CDC. Pandemia COVID-19 odegrała również rolę w przyrostu masy młodzieży z powodu zakłóconych rutyn, zwiększonego stresu i mniejszej aktywności fizycznej.
Decyzja o zmianie wytycznych AAP wzbudziła kontrowersje w mediach społecznościowych, czy leki i chirurgia są najlepszymi rozwiązaniami.
„Walczyłem z otyłością z dzieciństwa i blizny negatywnie wpłynęły na moje życie przez dziesięciolecia. Mimo to jestem wdzięczny, że nigdy nie miałem interwencji chirurgicznej jako nastolatek. Nie było nic złego w moim ciele, moje problemy były mentalne i mentalne i Emocjonalny – napisał Matt Izzo, trener fitness i sportowiec Ironman, na Twitterze.
„Nowe wytyczne z American Academy of Pediatrics są druzgocące, szkodliwe i doprowadzą do większej liczby zaburzeń odżywiania. I zaufaj mi, moi koledzy i nie potrzebuję więcej klientów. 
, „Twitted Shira Rose, LCSW, terapeuta z zaburzeniami odżywiania.
„Jako rodzic i pedagog, ktoś, kto dorasta tłuszcz i wziął leki na odchudzanie, a następnie przeprowadził operację bariatryczną:
Niepokoi mnie to, że AAP lekkomyślnie promowałby zmianę rozwijającego się ciała człowieka. Jest to tak szkodliwe ”, napisała na Twitterze Chanea Bond, nauczycielkę i nauczycielkę czytania.
Inni wydają się myśleć, że nowe wytyczne mogą być krokiem we właściwym kierunku. „Wreszcie! AAP publikuje wytyczne dotyczące leczenia otyłości pediatrycznej.”… Ogólne oczekiwanie lub niepotrzebne opóźnienie w leczeniu nie jest już dopuszczalne ”, napisała na Twitterze Sarah Ro, MD, lekarza medycyny otyłości.
Co tak naprawdę mówią nowe wytyczne i jak wpłyną na wizytę następnego lekarza twojego dziecka? Oto, co musisz wiedzieć.
Co tak naprawdę mówią nowe wytyczne AAP?
Po pierwsze, pomaga wiedzieć, co AAP oznacza „otyłość”. Zgodnie z AAP „Nadwaga jest zdefiniowana jako wskaźnik masy ciała (BMI) w 85. percentylu i poniżej 95. percentylu dla dzieci i nastolatków w tym samym wieku i płci. Otyłość jest zdefiniowana jako BMI w 95. lub powyżej 95. Percentyl dla dzieci i nastolatków w tym samym wieku i płci ”.
Nowe wytyczne AAP zaleca, aby pediatrzy i inni dostawcy kliniczni skupili się na wcześniejszej interwencji, co oznacza rozpoczęcie oceny i leczenia otyłości w dzieciństwie w wieku 2 lat, zamiast czekać do 6 roku życia.
W przypadku dzieci uważanych za otyłych AAP zaleca „kompleksowe leczenie otyłości”, które może obejmować wsparcie żywieniowe, leczenie aktywności fizycznej, terapię behawioralną, farmakoterapię oraz chirurgię metaboliczną i bariatryczną.
AAP podkreślił, że intensywne zabiegi behawioralne i stylu życia są ich podejściem pierwszego rzutu i są „najskuteczniejszym znanym leczeniem behawioralnym otyłości dziecka”. Zaleca się, aby te interwencje miały miejsce osobiście, angażować całą rodzinę i obejmowały co najmniej 26 godzin żywienia, aktywności fizycznej i lekcji zmiany zachowania w ciągu trzech do 12 miesięcy, mówi AAP.
Ale nowe wytyczne sugerują również, że pediatrzy rozważają leki odchudzające (w tym Orlistat, Saxenda, Qsymia i Wegovy) dla dzieci w wieku 12 lat i starszych i którzy zmagają się z otyłością, a także operacji metabolicznej i bariatrycznej dla nastolatków w wieku 13 lat i starszych w wieku 13 lat i starszych w wieku 13 lat i starszych z nastolatkami w wieku 13 lat. Ciężka otyłość obok tych interwencji behawioralnych i stylu życia.
Dla dzieci w wieku 16 lat i starszych leku fentermina została zatwierdzona. A dla osób w wieku 6 lat i starszych, które mają genetyczne usposobienie otyłości, setmelanotyd został zatwierdzony.
Czego mogą się teraz spodziewać podczas kontroli?
Kontrole pod wieloma względami pozostaną takie same. „Pediatrzy zawsze sprawdzali wagę i wysokość, aby upewnić się, że dzieci rosną w zdrowy sposób, a to się nie zmieni”, powiedziała Jennifer Woo Baidal, MD, adiunkt pediatrii na Columbia University w wywiadzie dla New York Presbyterian’s „Health Matters” . ” Ale nowe wytyczne mogą zmienić, w jaki sposób dostawca dziecka wywołuje pewne intensywne interwencje w stylu życia (takie jak zmniejszenie siedzącego siedzącego aktywności i zmiany w diecie). Jeśli twoje dziecko przybiera na wadze szybciej niż oczekiwano, ich pediatra może poruszać interwencje wcześniej niż później. Ponadto „Zalecenia dotyczące rozpoczęcia leków mogą wystąpić szybciej niż w przeszłości. W przypadku młodzieży z ciężką otyłością pediatrzy mogą je wcześniej skierować do operacji bariatrycznej” – powiedział dr Baidal.
Jeśli chodzi o skutki uboczne, nowe wytyczne AAP nie idą bez uznania troski rodziców dotyczącymi nieuporządkowanego jedzenia i złego zdrowia psychicznego. „Częstość występowania zaburzeń odżywiania nie jest dobrze scharakteryzowana u pacjentów uczestniczących w leczeniu otyłości, ale nieuporządkowane wzorce żywieniowe mogą występować częściej wśród młodzieży z otyłością w porównaniu z młodzieżą o zdrowej wagi”, mówi AAP. Ze względu na to, że pediatrzy i inni lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są zachęcani do oceny pacjentów przed, w trakcie i po intensywnej interwencji behawioralnej w celu obecności nieuporządkowanego jedzenia, a także do zmiany masy większej niż oczekiwano. Jeśli chodzi o obawy dotyczące zdrowia psychicznego: „Nie ma dowodów na to, że leczenie otyłości szkodzą jakości pacjentów”, „zgodnie z AAP, ale uznali również, że konieczne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób leczenie te mogą wpłynąć na zdrowie psychiczne dziecka.
Ostatecznie decyzja o kontynuowaniu tych nowych zaleceń będzie dla Ciebie i Twojego dziecka do omówienia z dostawcą. „Poszukiwanie konsultacji w celu lepszego zrozumienia, co oznacza operacja, nie oznacza zobowiązania do niej” – podkreślił dr Baidal. To samo dotyczy nowych interwencji narkotykowych.
Źródło obrazu: Getty / Janie Airey