Rozmowy na temat wagi są wystarczająco trudne, aby poradzić sobie z nimi jako osoba dorosła. Jednak wytyczne amerykańskiej grupy zadaniowej ds. usług profilaktycznych (USPSTF) zachęcają do włączenia do dyskusji dzieci w wieku 6 lat.
Mówiąc dokładniej, panel opiera się na wcześniejszych zaleceniach wydanych w 2017 r., w których stwierdzono, że począwszy od 6 roku życia dzieci powinny być badane pod kątem „otyłości”, zdefiniowanej jako wskaźnik masy ciała dla wieku i płci w 95. percentylu lub wyższy, w oparciu o wykresy wzrostu Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom [CDC] z 2000 roku.
Najnowsze zalecenia USPSTF sugerują, że dzieci oznaczone jako „otyłe” powinny otrzymać co najmniej 26 godzin intensywnego doradztwa. Doradztwo byłoby prowadzone przez jednego lub więcej pracowników służby zdrowia (w tym pediatrów, fizjologów ćwiczeń lub fizjoterapeutów, dietetyków lub asystentów dietetycznych, psychologów lub pracowników socjalnych lub innych specjalistów behawioralnych), aby skupić się na aktywności fizycznej i interwencjach behawioralnych. Zgodnie z oświadczeniem grupy zadaniowej, wiele sesji byłoby skierowanych zarówno do rodzica, jak i dziecka, w celu dostarczenia informacji na temat zdrowego odżywiania, bezpiecznych ćwiczeń, czytania etykiet żywności, a także promowania rozwiązywania problemów, monitorowania diety i zachowań związanych z aktywnością oraz wyznaczania celów.
USPSTF jest wspierany przez Agencję Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej i mieści się w ramach Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych. Składa się z ochotniczego panelu ekspertów w dziedzinie profilaktyki i medycyny opartej na dowodach, którzy przedstawiają swoje zalecenia dotyczące usług profilaktycznych, takich jak badania przesiewowe, leki profilaktyczne i usługi doradcze.
Zwiększona masa ciała wśród amerykańskich dzieci była przedmiotem rosnącego zaniepokojenia wśród organów ds. zdrowia w ciągu ostatniej dekady. Według raportu Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom, otyłość dziecięca w Stanach Zjednoczonych dotyka 14,7 miliona dzieci i nastolatków, a eksperci szukają sposobów na ograniczenie tego wzrostu.
Jednak te nowe wstępne zalecenia, które są nadal otwarte na publiczne komentarze, zaniepokoiły dietetyków, którzy ściśle współpracują z dziećmi i nastolatkami. A rodzice, tacy jak ja, mają własny zestaw pytań. Wszystko to rodzi pytanie, czy te wytyczne są naprawdę najlepszym rozwiązaniem dla amerykańskiej młodzieży? I jak wpłynie to na nasze dzieci w dłuższej perspektywie?
Co eksperci naprawdę myślą o nowym projekcie zaleceń?
Podczas gdy niektórzy członkowie społeczności medycznej uważają, że nowy projekt wytycznych może być przydatnym krokiem w celu ograniczenia tego, co uważają za szkodliwy trend zwiększania masy ciała wśród dzieci, wielu ekspertów – szczególnie tych z ruchów anty-dietetycznych i akceptujących tłuszcz – jest zaniepokojonych zaleceniami.
Po pierwsze, wytyczne zaproponowane przez USPSTF koncentrują się na rozmiarze ciała, a nie na zdrowiu, mówi Diana Rice, RD, właścicielka Tiny Seed Family Nutrition i głos stojący za platformą internetową @anti.diet.kids.
„Interwencje opierają się na badaniach, które wskazują, że duży rozmiar ciała jest predyktorem obaw zdrowotnych w przyszłości, ale to, czego tego typu badania zawsze nie badają, to czynniki takie jak stygmatyzacja wagi, dieta jo-jo, ubóstwo i ucisk systemowy, które mają znacznie silniejszy wpływ na długoterminowe wyniki zdrowotne dziecka” – mówi fafaq.
Inni dietetycy anty-dietetyczni wyrażają obawy o długoterminowe skutki poradnictwa.
„Miejmy nadzieję, że 6-latki w ogóle nie myślą o swojej wadze, a wprowadzenie tych koncepcji wraz z restrykcyjnymi praktykami żywieniowymi naraża dziecko na ryzyko pogorszenia relacji z jedzeniem przez całe życie” – mówi Jessica Jaeger, MS, RD, zarejestrowany dietetyk specjalizujący się w zaburzeniach odżywiania i intuicyjnym odżywianiu.
„Rozpoczęcie intensywnego doradztwa w zakresie odchudzania w wieku 6 lat wydaje się alarmistyczne i zakorzenione w stygmatyzacji wagi” – dodaje Jaeger, zauważając, że ten rodzaj interwencji dla dziecka w wieku 6 lat wydaje się nieodpowiedni z punktu widzenia rozwoju. „Głównym celem żywieniowym każdego dziecka jest wzrost, a skupienie się na utracie wagi może podważyć ten cel” – mówi Jaegar.
Jej obawy podziela Dani Lebovitz, MS, RDN, autorka „STEAM-Powered Food Adventures”, książki dla dzieci zaprojektowanej w celu promowania eksploracji żywności. „Jako zarejestrowany dietetyk dziecięcy, praktykuję z perspektywy, że nigdy nie ma jednego uniwersalnego podejścia do odżywiania i dobrego samopoczucia, ale moim priorytetem numer jeden jest pielęgnowanie pozytywnych relacji z jedzeniem i ciałem” – mówi Lebovitz dla fafaq.
„Zalecenie USPSTF dotyczące intensywnego doradztwa od 6 roku życia grozi utrwaleniem narracji kultury dietetycznej, utożsamiającej szczupłość z idealnym zdrowiem i wartością moralną” – wyjaśnia. Takie podejście pomija fakt, że niektóre uwarunkowania zdrowotne są poza indywidualną kontrolą, w tym czynniki społeczne i środowiskowe, dodaje.
Co zatem powinni zrobić rodzice?
Zarówno Lebovitz, jak i Jaeger zgadzają się, że rodzice muszą być bardzo ostrożni przed rozmową o wadze ze swoimi dziećmi. W rzeczywistości obaj eksperci sugerują, aby w ogóle nie poruszać tematu wagi.
Zamiast tego, wraz z modelowaniem zrównoważonego odżywiania, rodzice mogą prowadzić rozmowy, które pozostają neutralne dla ciała. „Zachęcam rodziców do rozmawiania o różnorodności ciała; o tym, że ciała mają różne kształty i rozmiary, bez względu na kształt lub rozmiar ich dziecka, i świętowania tego, jak fajne jest to, że każdy jest inny” – mówi Lebovitz. „Te rozmowy pomagają zneutralizować wszystkie ciała jako tylko ciała, minimalizując piętno i wstyd zarówno z punktu widzenia poczucia własnej wartości, jak i rówieśników”.
Jeśli dziecko inicjuje rozmowę na temat swojego ciała lub zadaje pytania lub obawy dotyczące swojego ciała, należy wykonać kilka ważnych kroków, mówi Zoë Bisbing, LCSW, psychoterapeutka zaburzeń odżywiania i twórczyni Body-Positive Home, internetowego centrum oferującego warsztaty i zasoby dotyczące relacji z ciałem i jedzeniem. Bisbing sugeruje, co następuje:
- Proszę podziękować dziecku za zadane pytanie.
- Proszę delikatnie zapytać, dlaczego zadaje ono takie pytania.
- Proszę odpowiedzieć na nie szczerze i jasno określić swoje wartości w odniesieniu do ciała i zdrowia.
„Jeśli większe dziecko chce porozmawiać o swoim rozmiarze ciała, rozsądnie jest zapytać je, jak to jest żyć w ciele, które ma” – mówi Bisbing. Proszę jednak rozmawiać o tym przez pryzmat różnorodności ciał. „Proszę porozmawiać z nimi o tym, jak bardzo różni się zdrowie i waga oraz o tym, że do zdrowia można dążyć w każdym rozmiarze” – mówi Bisbing.
Poruszanie się po wizytach lekarskich z dzieckiem, podczas których mogą pojawić się rozmowy na temat jego wagi, również musi być prowadzone celowo. Zwłaszcza jeśli mają Państwo dziecko o większej masie ciała, najlepszym rozwiązaniem może być skontaktowanie się z gabinetem przed wizytą, aby poprosić lekarza o wstrzymanie wszelkich rozmów na temat wagi, kształtu, rozmiaru dziecka, dopóki dziecko nie będzie obecne, radzi Bisbing. „Rozmowy na temat wagi dzieci są niezwykle ryzykowne. Chcemy chronić dzieci przed przekonaniem, że ich ciało jest złe lub stanowi problem, który należy naprawić” – wyjaśnia.
Lebovitz zgadza się z tym, by skontaktować się z pediatrą dziecka z wyprzedzeniem i sugeruje, by przypomnieć mu o tym również w dniu wizyty. „W dniu wizyty proszę przygotować karteczkę samoprzylepną, aby wręczyć ją pielęgniarce podczas przyprowadzania dziecka z powrotem, która również będzie wyrażać te preferencje” – mówi. „Jeśli gabinet pediatry nie jest zgodny z podstawowymi wartościami Państwa rodziny, zalecam znalezienie lekarza, który stosuje bardziej zrównoważone podejście do opieki, stawiając na pierwszym miejscu zdrowie fizyczne, psychiczne i emocjonalne”.
Jako rodzice, ważne jest, aby pamiętać, że „ciała dzieci mogą naturalnie znajdować się na wyższym końcu spektrum wagi i niekoniecznie jest to problem, który należy naprawić”, wyjaśnia Jaeger. Zamiast tego „rodzice mogą współpracować z pediatrami w celu ustalenia, czy dzieci wykazują odpowiednie tendencje na wykresach wzrostu i oczywiście poprzez coroczne badania fizyczne w celu oceny ogólnego stanu zdrowia” i nadal modelować zdrowe odżywianie i pozytywne relacje z jedzeniem poprzez rodzinne posiłki, angażowanie wszystkich w przygotowywanie posiłków i zdrowe odżywianie.
Źródło zdjęcia: Getty / Adam Smigielski / Creative Crop / DNY59